很多朋友提到的乏力怕冷、皮肤干、肥胖、脱发等问题，从根本上说，多与脾虚相关。

脾虚有哪些典型症状呢？

一、皮肤干枯、头发易脱，多因脾胃虚弱

人人都想皮肤润泽、头发茂密，而李东垣认为，脾胃功能好，才能养出好皮肤、好头发；反之，就容易出现皮肤干枯、脱发。

这是因为脾主升发。饮食进入胃部后，依靠脾的升发作用，营养才能向上输布到皮毛，滋润皮肤和毛发，让皮肤水润、毛发牢固；

若脾虚无力升发，皮毛失去营养滋养，便会干燥枯萎，头发也容易脱落。

二、吃了就困、精神不济，多是脾胃受损

有些人吃完饭后就昏昏欲睡，整天没精神，李东垣指出，这是脾胃受损所致。

《脾胃论》中说：“饮食不节，损其胃气，不能克化，食入则昏冒欲睡”“饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少”。

胃主消化，脾主升浮，脾胃强壮时，食物营养能顺利升发到大脑，让人保持清醒；若脾胃虚弱，营养无法上达，大脑缺乏滋养，就容易困倦乏力。

所以，常感疲倦、四肢倦怠、总想去睡的人，往往需要健脾，脾胃好了，才能精力充沛。

三、一吃就胖或少食也胖，根源在脾虚

减肥是常谈的话题，而肥胖的根源多与脾虚相关。《脾胃论》记载：“脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举。”

这句话包含两层意思：

一是脾胃极度虚弱时，人食欲不振、吃不下东西，气血生成不足，就会消瘦；

二是脾胃虚的人，可能吃得很少却容易发胖。

为何同样脾虚会有两种表现？

前者是脾胃虚弱到无法消化饮食，摄入不足导致瘦弱；后者则因脾主升发的功能失常 —— 本应升发到肺转化为气血的营养，因脾虚升发无力，停滞在体内变成痰浊（中医所说的 “邪气”），堆积在身体里，尤其是腹部，便形成肥胖。

所以，无论瘦弱还是肥胖，根源可能都是脾虚，调理需从健脾入手。

四、大便泄泻、爱拉肚子，多为脾虚湿盛

正常人的大便应是 “香蕉便”，硬度、颜色适中；而很多人要么便秘，要么大便偏软、不成型甚至腹泻，其中大便偏软、泄泻多与脾虚湿盛有关。

《脾胃论》提到：“大便泄泻，此湿胜”“怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术”。

水进入胃后，需靠脾的运化才能输布到全身，若脾虚无法运化水液，胃肠道就会湿邪过盛，导致大便泄泻。

因此，拉肚子的人需祛湿，而祛湿的根本在于健脾。

以上就是脾胃虚弱的常见问题。脾虚该怎么调理？李东垣常用这 5 个方子：

平胃散用于脾虚腹泻严重者；

黄芪建中汤针对脾虚导致的皮肤枯燥、毛发脱落；

四物汤调理脾胃不足引起的血虚；

四君子汤改善脾胃虚弱导致的气虚、精神差、易困倦；

五苓散可利水祛湿健脾。

其中，四君子汤是调理脾胃虚弱常用的方子，由党参补气、茯苓祛湿、白术燥湿、炙甘草和中组成，药效平和却能发挥大作用，适合长期调理。

若想选用四君子汤，建议选用优质药材：炙甘草选个头粗、年头久的，有效成分更足；茯苓用片状正品，确保药效。

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我是三甲医院中医杨小平，与各类肝胆脾胃病打交道已有四十多年了，也经常做各类癌症/肿瘤术后纯中药调理，如果你有相关问题，可以说说。

（注：文中提到的中药方需在专业医师指导下使用，不可自行用药。）